Masnoće

Lardo di Colonnata - masni specijalitet iz Toskane, prava mediteranska hrana!
Nina Teicholz, istraživački novinar i autor međunarodnog bestselera The Big Fat Surprise (Veliko masno iznenađenje), napisala je članak za BMJ (ranije Britanski medicinski časopis) u rujnu 2015. godine, koji upućuje na neadekvatnost znanstvenih savjeta koji podupiru prehrambene smjernice (Teicholz, 2015.). Naslov članka bio je "Znanstveno izvješće koje vodi američke smjernice prehrane: je li znanstveno?" Ian Leslie piše za The Guardian da je odgovor elite nutricionizma bio bijesan: 173 znanstvenika - od kojih su neki bili u savjetodavnom vijeću, a mnogi od njih su bili kritizirani u Teicholzinoj knjizi - potpisali su pismo BMJ-u, zahtijevajući da povuče djelo (Leslie, 2016.). Poznati kardiovaskularni i nutricionistički znanstvenici iz 19 zemalja pozvali su na povlačenje. Međutim, do danas, članak ostaje objavljen. BMJ je službeno najavio da neće povući istragu nakon što je izjavio da su dva nezavisna stručnjaka provela formalne recenzije članka nakon objavljivanja i nisu pronašli osnove za povlačenje (Sboros, 2016.).

Ipak, iza svake glavne medicinske prakse, stroge upitne smjernice i dalje se vjerno slijede svaki dan. Liječnici i dalje slijede poželjne razine kolesterola koji su često nedostižine bez lijekova za snižavanje kolesterola, ali mnogi pokušavaju postići svoje razine prehranom s ekstremno niskim masnoćama koja je neodgovorno preporučena u prehrambenim smjernicama.

Nažalost, ostatak svijeta slijedio je ove promjene u prehrani. Tradicionalna hrana s visokim udjelom masnoće odbačena je zbog prijevare s niskim udjelom masti. Pokrovitelji mediteranske prehrane s maslinovim uljem i "niske razine masnoća životinjskog podrijetla" ne spominju činjenicu da još uvijek postoje recepti puni masnoća koje su se prenosile od generacije do generacije među mediteranskim narodom. Lardo di Colonnata sa svojim osušenim masnim trakama, biljem i začinima; Grčki roštilj koji često uključuje cijelo janje pečeno na ražnju; ili kokoretsi, koji je napravljen od jagnjećih iznutrica - jetre, slezene, srca, žlijezda - navučenih na ražnjiče zajedno s masnim slojem od jagnjećeg crijeva, sve je to hrana dugogodišnjeg mediteranskog naroda. Ipak, "američki stil mediteranske prehrane" selektivno preuzima namirnice iz prehrane mediteranskog naroda dajući sliku koju žele. Ironično, mnogi od mediteranskih ljudi usvojili su ovu amerikaniziranu verziju mediteranske prehrane.

Istina je da je kolesterol supstancija koju naša tijela prirodno proizvode, i on je apsolutno neophodan za naše zdravlje. Kolesterol je toliko presudan da tijelo proizvodi otprilike 1000-1400 miligrama dnevno, uglavnom u jetri. Kolesterol se također sintetizira u manjoj mjeri u nadbubrežnim žlijezdama, crijevima, reproduktivnim organima itd.

"Službene institucije za kontrolu misli" kažu nam da ograničimo potrošnju na manje od 300 miligrama kolesterola dnevno, ali proizvodnja kolesterola naše jetre se kontrolira mehanizmom povratne sprege na temelju količine koju jedemo. Ako jedemo puno kolesterola, proizvodimo manje, ostavljajući potrebnu energiju jetri za druge važne zadatke. Ako jedemo malo kolesterola, zamjenjujući ga ugljikohidratima i biljnim uljima, tijelo će proizvoditi kolesterol iz ovih prehrambenih sirovina. Međutim, prehrana s visokim razinama ugljikohidrata i biljnog ulja daje vrlo loš profil kolesterola čak i kada je kolesterol u normalnom rasponu. Ako jedva jedemo kolesterol i blokiramo njegovu proizvodnju snižavanjem s lijekovima za kolesterol, onda ograničavamo opskrbu nečim što je tijelu očajnički potrebno za njegovu pravilnu funkciju. Ipak, statini, lijekovi za snižavanje kolesterola su među najprofitabilnijim lijekovima u povijesti svijeta.

Ograničavanje ili uklanjanje kolesterola u prehrani preopterećuje jetru, koja ga sada mora previše proizvoditi kroz enzim HMG-CoA reduktaza iz hrane u našoj prehrani. Ovaj enzim je onaj koji je blokiran statinima u svrhu snižavanja kolesterola koji tijelo proizvodi. Ali, kao i kod svih lijekova, to dolazi s cijenom. HMG-CoA reduktaza je također enzim potreban za stvaranje koenzima Q10 (CoQ10), koji je ključni nutrijent za proizvodnju energije u našim stanicama. CoQ10 je također glavni antioksidans. Ljudi se žale na grčeve mišića ili bolove dok su na statinskim lijekovima. Imajte na umu da je i vaše srce mišić. Slučajnost ili ne, učestalost kongestivnog zatajenja srca zabilježena je tijekom vremena kada su statini bili najprodavaniji lijek. Čak i kad lijekovi sa statinom nisu krivi zbog povećane prevalencije kongestivnog zatajenja srca tijekom posljednjih desetljeća, ne želimo nužno smanjiti razine CoQ10 u slabom srcu.

Koenzim Q10 - nazvan takođe i ubikinon, što znači "pojavljuje se posvuda" - igra važnu ulogu u proizvodnji ATP-a, goriva naših stanica. On je prisutan u svakoj stanici našeg tijela, posebno u vrlo aktivnim stanicama naših srca. Oduzimanje CoQ10 srcu je poput uklanjanja svjećice iz motora. Ono jednostavno neće funkcionirati. Niske razine CoQ10 uključene su u praktički sve kardiovaskularne bolesti uključujući anginu, hipertenziju, kardiomiopatiju i kongestivno zatajenje srca (Sarter, 2002.). Ironično je što statini, za "zdravlje srca", blokiraju koenzim Q10.

Mnoge potencijalne nuspojave statina uključuju depresiju, zbunjenost, probleme s pamćenjem i nemogućnost koncentracije. To sprječava sposobnost našeg tijela da se bori protiv mikroba, povećava oštećenje jetre, povećava rizik od raka, umor, impotenciju, zatajenje bubrega, rabdomiolizu (uništavanje mišićnih stanica) i otežano disanje između ostalog (za bazu podataka o nuspojavama statina, vidi ovdje ). Razina kolesterola ispod 150 mg/dL može povećati rizik od raka, hormonalne neravnoteže, depresije, seksualne disfunkcije, gubitak pamćenja, Parkinsonove bolesti, dijabetesa tipa 2, moždanog udara, samoubojstva i nasilnog ponašanja.

Budući da znanstvenici počinju razumjeti zamršenost uloge kolesterola u funkciji naših trilijuna staničnih membrana, uključujući detalje transporta hranjivih tvari kroz membrane, oni počinju shvaćati koliko su statini loša ideja. Pa, neki od njih, u svakom slučaju. Prema nekim istraživačima:
Trenutne smjernice potiču ambiciozno dugoročno sniženje kolesterola sa statinima, kako bi se smanjili događaji kardiovaskularnih bolesti. Međutim, reguliranjem biosinteze kolesterola možemo potencijalno promijeniti oblik i funkciju svake stanične membrane od glave do pete. Budući da istraživanja morfologije stanica i membranske funkcije ostvaruju više ovisnosti o lipidnim membranama bogatim kolesterolom, također se mijenja kliničko razumijevanje dugotrajne inhibicije biosinteze kolesterola." (Wainwright, Mascitelli & Goldstein, 2009, str. 289)
Mi izrađujemo visoko nestabilne i disfunkcionalne stanične membrane kada ograničavamo organske životinjske masti. Ovaj štetni učinak ima dalekosežne posljedice. Čini se da liječnici, nažalost, ne primaju ove podatke.

Posljednje desetljeće istraživanja pokazalo je važnost membrana bogatih kolesterolom i njihovim temeljnim implikacijama za mozak i živčano tkivo, imunološki sustav i sva područja u kojima se stvaraju, izlučuju, isporučuju i koriste lipoproteini. Kolesterol je toliko važan za formiranje i ispravno djelovanje mozga da neuroni zahtijevaju dodatni kolesterol da ih luče stanice mozga. Nije ni čudo da neki ljudi gube pamćenje sa statinskom terapijom!

Statinski lijekovi također utječu na izlučivanje novog mijelina, masnog premaza koji pokriva živčane stanice i olakšava njihov rad. Vezu između kolesterola i njegove temeljne uloge u imunološkom sustavu i u staničnoj membrani također treba imati na umu kada je riječ o autoimunim bolestima.

Suvremene smjernice kažu da je poželjno imati razinu ukupnog kolesterola manju od 200 mg/dL. Kada sam bila u medicinskoj školi, što nije bilo tako davno, gornja granica bila je 240 mg/dl. Nekada je ona bila 280 mg/dl. Navodno, 1970. zdrav serumski kolesterol bio je u rasponu od 200 pa naviše. Sada većina liječnika pokušava zadržati kolesterol ispod 200, što većina ljudi smatra vrlo teškim (ako ne i nemogućim) postići samo prehranom i promjenama načina života. Od tada, statinski lijekovi poput Lipitora postali su jedan od najprodavanijih lijekova svih vremena u povijesti (Angell, 2005.).

Europske smjernice za prevenciju kardiovaskularnih bolesti u kliničkoj praksi (Piepoli et al., 2016.) preporučuju da vrlo visokorizični bolesnici smanje LDL kolesterol na manje od 70 mg/dL (<1,8 mmol/L) ili "smanjenje od najmanje 50% ako je osnovna linija između 70 i 135 mg/dL (1,8 i 3,5 mmol/L)." (Ibid., str. 2331) Prikladno, farmaceutska poduzeća imaju lijek baš za tako drastično smanjenje. Na primjer, Merckov Orvatez koji kombinira ezetimib (blokira apsorpciju kolesterola) i atorvastatin (lijek statin) može smanjiti LDL kolesterol do 50 mg/dL. Merck ističe u grafikonu napravljenom za liječnike da ako pacijent ima osnovni LDL kolesterol od 70 mg/dL, ciljani LDL treba biti 35 mg/dL! A ja nisam jedina koji vidi problem s tim. Kao što Mayo klinika stidljivo kaže:
"Nema konsenzusa o tome kako definirati vrlo nizak LDL kolesterol, ali LDL bi se smatrao vrlo niskim ako je manji od 40 miligrama po decilitru krvi... vrlo niske razine LDL kolesterola mogu biti povezane s povećanim rizikom od raka, hemoragijskim moždanim udarom, depresijom, anksioznosti, prijevremenim rođenjem i niskom težinom rođenja ako je vaš kolesterol nizak dok ste trudni." (Lopez-Jimenez, 2015, stavak 2-3)
Gore spomenute europske smjernice uključuju odricanje od odgovornosti gdje čitamo sljedeće:
"Smjernice ne nadilaze ni na koji način individualnu odgovornost zdravstvenih radnika da donesu odgovarajuće i točne odluke uzimajući u obzir zdravstveno stanje svakog pacijenta i u dogovoru s tim pacijentom i, gdje je to prikladno i/ili potrebno, s pacijentovim skrbnikom. Niti smjernice ESC-a oslobađaju zdravstvene djelatnike od potpunog i pažljivog razmatranja relevantnih službenih ažuriranih preporuka ili smjernica koje izdaju nadležna tijela javnog zdravstva, kako bi upravljali slučajima svakog pacijenta u svjetlu znanstveno prihvaćenih podataka sukladno njihovim etičkim i profesionalnim obvezama, a odgovornost zdravstvenog radnika je da provjeri primjenjiva pravila i propise koji se odnose na lijekove i medicinske proizvode u trenutku propisivanja." (Piepoli et al., 2016, str. 2315)
Budući da imam iskustvo iz prve ruke o načinu na koji se istraživanja provode u Europi, a posebno u Italiji, odlučila sam pogledati obrasce objavljivanja stručnjaka uključenih u izradu ovih smjernica. Kako se to događa, ne postoji izravna hiperveza ka istraživanju iz elektronske verzije. Našla sam ga hipervezom u manjem fontu kao posljednji dio izbornika na zasebnoj stranici na njihovoj web stranici escardio.org. Nakon nekog vremena postanete dobri u iskopavanju ovih detalja za koje je malo njih obučeno da ih traže i/ili je zainteresirano. Izjava o zainteresovanosti je PDF datoteka od 35 stranica i navodi da "izvješće u nastavku navodi deklaracije o interesu koje su stručnjaci prijavili ESC-u za razdoblje izrade smjernica, od stvaranja radne skupine do objavljivanja." (Dostupno na https://www.escardio.org/static_file/Escardio/Guidelines/DOI_CVDPrevention.pdf)

To jest, izjava o interesu pokriva samo 2014. i 2015. godinu i ne daje ga treća strana. Većina autora ima toliko mnogo veza sa velikim farmaceutskim tvrtkama da njihova izjava o interesu može zauzeti cijelu stranicu. Čitatelj se može zabaviti u potrazi za sponzorstvom velikih farmaceutskih tvrtki za godine koje nisu obuhvaćene kako za sponzorirane tako i za nekoliko autora koji nisu imali što priopćiti 2014. i 2015. Izazivam svakoga da pronađe barem jednog autora koji je izabrao prisustvovati samo konferencijama koje nisu financirale velike farmaceutske tvrtke kao opće pravilo za cijelu njegovu karijeru.

Kao što je rekla Marcia Angell, viša predavačica na Socijalnoj medicini na Medicinskoj školi na Harvardu i bivša urednica New England Journal of Medicine:
Ako su farmaceutske tvrtke i medicinski odgojitelji zaista pružali obrazovanje, liječnici i akademske institucije bi ih platili za njihove usluge. Kada uzimate časove klavira, vi plaćate učiteljicu, a ne obrnuto. No, u ovom slučaju, industrija plaća akademske institucije i fakultete, pa čak i liječnike koji pohađaju tečajeve. Tvrtke jednostavno kupuju pristup medicinskom fakultetu i liječnicima u obuci i praksi.

Ovo je marketing maskiran kao obrazovanje. Očito je apsurdno gledati na tvrtke za kritično, nepristrano obrazovanje o proizvodima koje prodaju. Kao da pitate pivaru da vas poučava o alkoholizmu, ili trgovca Honde za preporuku o tome koji automobil kupiti. Liječnici to prepoznaju u drugim dijelovima svojih života, ali su uvjerili sebe da su tvrtke ze lijekove drugačije. To industrijski sponzorirano obrazovanje je maskarada podvučena činjenicom da neke od najvećih oglasnih agencija na Madison Avenue, angažirane od tvrtki za lijekove za promicanje svojih proizvoda, posjeduju i vlastite medicinsko-obrazovne tvrtke. To je sveobuhvatna industrijska kupovina. [...]

Lako je kriviti tvrtke lijekova za mnogo onoga što sam opisala i zasigurno zaslužuju mnogo krivnje. Većina velikih farmaceutskih tvrtki platila je ogromne novčane kazne kako bi podmirila optužbe za ilegalne aktivnosti. Prošle godine Pfizer se izjasnio krivim i složio se platiti 2,3 milijarde dolara za rješavanje kaznenih i građanskih optužbi za oglašavanje lijekova s isteklim rokom uporabe - najveća krivična novčana kazna u povijesti. Novčane kazne, iako ogromne, još uvijek su mnogo manje od dobiti generirane ovim aktivnostima, i stoga nisu previše zastrašujuće. Ipak, apologeti bi mogli tvrditi da, unatoč pravnim prekršajima, farmaceutska industrija samo pokušava učiniti svoj primarni posao - unapređivati interese svojih investitora - i da ponekad jednostavno odu predaleko.

Liječnici, medicinske škole i profesionalne organizacije nemaju takav izgovor; jedina fiducijarna odgovornost medicinske profesije je prema pacijentima i javnosti. (naglasak dodan) (Angell, 2010., paragraf 35-36, 39-40)
Ako bi samo stručnjaci zdravstvene zaštite u cjelini stajali protiv masivnog sukoba interesa iz farmaceutske i prehrambene industrije i njihove uloge u korupciji medicinske znanosti, ne bi došlo do točke gdje postoje smjernice koje savjetuju smanjenje kolesterola na razine koje nikada prije nisu viđene u medicinskim dokumentima. Druga linija istraživanja bila bi praćena tamo gdje bi prehrambeni i ekološki čimbenici i njihova uloga za inflamaciju i naše zdravlje imala veću ulogu. Nadamo se da ćemo se uskoro probuditi, inače riskiramo smjernicu koja preporučuje nulte razine LDL kolesterola. Zvuči apsurdno, ali onda sam mislila da će LDL cilj od 35 mg/dl šokirati konvencionalne praktičare kako bi shvatili apsurdnost tih preporuka, ali to se izgleda nije dogodilo.

Statinski lijekovi su među najprofitabilnijim lijekovima u povijesti svijeta. Ovi profiti kupuju puno propagande: lobiste, oglašavanje i marketing liječnicima, te besplatnu medicinsku edukaciju. Razmislite o tome što bi čak i mali postotak njihove ogromne zarade mogao učiniti za prevenciju ako bi bio uložen u javno obrazovanje o istinski zdravoj prehrani. Razmislite o svim bolestima koje bi u suštini nestale s lica planete. No, očekujući da će korporacija voljno odsjeći svoj glavni izvor zarade je maštarija. Čak i ako bi znali istinu o prehrani, to bi se držalo kao najsigurnije čuvanu tajnu u povijesti.

Zapravo nije u najboljem interesu proizvođača lijekova da ljudi imaju zdrave prehrambene izbore. Stoga, umjesto promicanja prevencijskih strategija, lijekovi za kolesterol i dalje prave rekordnu dobit i stvaraju loše zdravlje i nuspojave kod ljudi koji ih uzimaju. Oni koji su u lošem stanju mogu se zatim liječiti s više lijekova. Koliko ljudi vi znate s višestrukim lijekovima za različite bolesti? Bilo da je uzrok malverzacija ili neznanje u velikoj mjeri je nevažno jer je rezultat isti.

Samo vaša vlastita svjesnost može okrenuti stvari. Javnost se postupno budi na činjenicu da su statini praktički beskorisni za veliku većinu ljudi koji ih uzimaju i još nose značajne rizike.

Skupina eminentnih liječnika, uključujući predsjednika Royal College of Physicians, Sir Richard Thompsona, tvrde u pismu izjave da liječnik koji se bavi ovim lijekovima može prilično lako izgledati neupućeno, pristrano ili jednostavno glupo u očima njihovih pacijenata. Prema jednom od potpisnika pisma, dr. David Newmana, pomoćnika profesora medicinske pomoći i ravnatelja kliničkih istraživanja na Medicinskom fakultetu u Mount Sinai:
Uvijek mi je neprijatno kad moram reći pacijentima da su naše smjernice za liječenje napisane od strane komisije ispunjene ljudima koji stoje iza svojih odluka zbog finansijske koristi. Velika Britanija izgleda da se ne razlikuje od Sjedinjenih Država. Istina je da, za većinu ljudi s niskim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, statin će im dati dijabetes onoliko često koliko će spriječiti ne-kobni srčani udar - i oni neće živjeti duže uzimajući tablete. To nije ono što pacijenti traže. (Briffa, 2014., stavak 20)
Pismo je upućeno predsjedatelju NICE-a, Nacionalnom institutu za zdravlje i zaštitu u Ujedinjenom Kraljevstvu. U pismu se prijedlog za smanjenje praga za propisivanje statina onima koji imaju 10% rizika od kardiovaskularnih bolesti odbacuje upućivanjem na šest glavnih problema (pismo na adresi www.nice.org.uk/Media/Default/News/NICE- statin-letter.pdf):
  1. Medikalizacija milijuna zdravih pojedinaca
  2. Konfliktne razine nuspojava
  3. Skriveni podaci
  4. Pristranost industrije
  5. Gubitak profesionalnog povjerenja
  6. Sukob interesa
Pa opet vidimo da su napisane smjernice koje favoriziraju industriju i preveliku medikalizaciju milijuna ljudi.

Ironično, isti stručnjaci za neke od ovih smjernica se ne slažu sa ovim, pozivajući stručne skupine kao što je Panel za liječenje odraslih (ATP) IV "da napuste paradigmu liječenja bolesnika sa LDL ciljevima" (Hayward & Krumholz, 2012.).

Zasljepljeni brojevima, liječnici će vidjeti razine LDL na 70 i kazati da njihovi pacijenti rade dobro. Mogli bi propustiti vidjeti što bi zapravo bilo ispred njihovih očiju - bolesna i nutricionistički manjkava osoba. Ispucala koža, spušteni libido, gubitak mišića, problemi s pamćenjem, neravnoteža šećera u krvi, prerano starenje - ali hej, kolesterolni brojevi su u redu! Zapanjujuće je vidjeti kako mi kao doktori radimo tako malo kritičkog razmišljanja, usredotočujući se samo na proizvoljne smjernice koje diktiraju iste tvrtke koje prodaju lijekove koji su jedine stvari koje omogućavaju dostizanje tih brojeva. Pričajte mi o kolektivnom mrtvom kutu koje je omogućeno desetljećima programiranog školovanja. Čak i kada pacijent istakne: "ali ja ne jedem ni masti ni soli, a ja sam sve gore!", mi možda ne uspemo spojiti točkice.

Kao da ovo nije dovoljno, evo još malo ironije. U jednoj studiji, uporaba statinskih lijekova bila je povezana s mikroalbuminurijom (Van Der Tol et al., 2012.). Mikroalbuminurija je marker slabe endotelne funkcije i to je endotelna funkcija koja određuje rizik od kardiovaskularnih bolesti. Mikroalbuminurija je također znak bubrežnih problema.

Isto tako, u istraživanju gotovo 26.000 korisnika Tricarea - vojnog zdravstvenog sustava u Sjedinjenim Američkim Državama - oni koji su uzimali statinske lijekove za kontrolu kolesterola imali su 87 posto veće vjerojatnosti da će razviti dijabetes. Istraživanje je potvrdilo prošle nalaze o vezi između statina i rizika dijabetesa, ali je među prvima pokazao povezanost u relativno zdravih ljudi. Istraživanje je obuhvatilo samo ljude koji su na početku bili bez bolesti srca, dijabetesa i drugih teških kroničnih bolesti (Veterans Affairs Research Communications, 2015.).

U istoj studiji, upotreba statina također je bila povezana s vrlo visokim rizikom od komplikacija kod dijabetesa. Od 3351 parova sličnih bolesnika - dio cjelokupne studije - pacijenti na statinima imali su 250 posto veće vjerojatnosti od onih koji nisu koristili statin, za razvoj dijabetesa s komplikacijama (Mansi, Frei, Wang i Mortensen, 2015.). Korisnici statina također su imali 14 posto veću vjerojatnost da će postati pretili nakon što su bili na lijekovima. Istraživanje je također pokazalo da što je veća doza bilo kojeg statina, to je veći rizik od dijabetesa, komplikacija dijabetesa i pretilosti. Ironično, onima koji su imali kardiovaskularne bolesti su propisivane veće doze statinskih lijekova.

Osim toga, češća uporaba statinskih lijekova povezana je s ubrzanom kalcifikacijom koronarne arterije i aortalnih arterija, od kojih su obje uvelike doprinijele kardiovaskularnoj smrtnosti i smrtnosti svih uzročnika (Saremi, Bahn & Reaven, 2012.). Procjena tisuća osoba bez poznatih kardiovaskularnih bolesti i i koji su prošli koronarnu CT angiografiju koja vizualizira aterosklerozu, zaključila je da je uporaba statina povezana s povećanom prevalencijom i stupnjem koronarnih plakova koji posjeduju kalcij (Nakazato et al., 2012.). Što unači da liječnici možda propisuju lijek koji pridonosi početku same stvari koju pokušavaju spriječiti.

U međuvremenu, ljudi dobivaju sve veće razine kalcificiranih srca. Tijekom operacije srca, kirurški instrument poznat kao "kostojedac" se koristi kako bi se zamijenili ventili koji su trebali ostati svilenkasti i glatki. Znam što govorim nakon svjedočenja i vođenja tisuća operacija otvorenih srca u tri različite zemlje.

Dva vrhunska vaskularna kirurga rezimirali su statine u osuđujućem izvješću pod nazivom "Ružna strana statina. Sustavna procjena suvremenih nepoznatih nepoznatih". U izvješću navode: "Statinska industrija je najveća medicinska tragedija svih vremena " i da su "statini povezani s trostrukim rizikom od koronarne arterije i kalcifikacije aorte". (Sultan i Hynes, 2013., str. 180, 183)

Slika nije lijepa. Desetljeća masivne propagande protiv masnoća isprao je mozak sviju nas, bez iznimke. Nakon što su ispitani o njihovim prehrambenim navikama, pacijent bi se s krivnjom mogli sjetiti svih masti koje su pojeli i misliti da je to krivac za njihove zdravstvene probleme. Nije važno što jedu uglavnom ugljikohidrate ili da su većina masti koje jedu prerađene, plastične i biljne sorte ulja. Po nalogu liječnika oni uklanjaju životinjske masti iz njihove prehrane, čime se povećavaju ugljikohidrati i biljna ulja, dva koraka koji će pogoršati njihovo zdravlje. Kada i ako kolesterolni ciljevi nisu postignuti tim mjerama, liječnik "nema izbora", nego da ih stavi na lijek statin.

Postoji, međutim, mali postotak ljudi koji tamo koji imaju istinsku genetsku predispoziciju za visok kolesterol u krvi nazvanoj obiteljska hiperkolesterolemija, što je stanje koje je karakterizirano smanjenim ili čak nedostatkom sposobnosti metabolizacije kolesterola. Ovo stanje može imati ozbiljne zdravstvene posljedice, a bolesnici možda trebaju medicinske intervencije kako bi smanjili razinu kolesterola. Ali to ne znači da se to može ekstrapolirati svim ljudima koji nemaju takav genetski problem.

Medicinsko istraživanje nije dokazalo da snižavanje (ili nizak) kolesterola u nama smanjuje rizik od smrti od srčanih bolesti diljem populacije (Siri-Tarino, Sun, Hu, & Krauss, 2010.; Chowdhury et al., 2014.). Muškarci s vrlo niskim razinama kolesterola izgledaju skloni preuranjenoj smrti. Ispod 160 miligrama po decilitru (mg/dl), što je niža razina kolesterola, kraći je životni vijek. Ovi ljudi umiru od raka, respiratornih i probavnih bolesti i traume (Smith, 1997.). Što se tiče žena, ako ništa drugo, što je veći njihov kolesterol, imaju više izgleda da duže žive (Teicholz, 2014.).

Unatoč tim činjenicama, procjenjuje se da će do 2020. godine prihodi od prodaje statinskih lijekova doseći milijardu dolara. Nemojte zaboraviti da većina ljudi koji uzimaju ove lijekove nisu u opasnosti od srčanih bolesti.

Reference

Angell, M. (2005). The truth about the drug companies: How they deceive us and what to do about it. New York: Random House Trade Paperbacks.

Angell, M. (2010, May 1). Big Pharma, Bad Medicine. Retrieved from http://bostonreview.net/angell-big-pharma-bad-medicine

Briffa, J. (2014, June 18). Prominent doctors declare their opposition to the planned expansion of statin prescribing. Retrieved from http://www.drbriffa.com/2014/06/18/prominent-doctors-declare-their-opposition-to-the-planned-expansion-of-statin-prescribing/

Chowdhury, R., Warnakula, S., Kunutsor, S., Crowe, F., Ward, H. A., Johnson, L., . . . Angelantonio, E. D. (2014). Association of dietary, circulating, and supplement fatty acids with coronary risk. Annals of Internal Medicine, 160(6), 398-406. doi:10.7326/m13-1788

Hayward, R. A., & Krumholz, H. M. (2012). Three reasons to abandon low-density lipoprotein targets: An open letter to the adult treatment panel IV of the National Institutes of Health. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 5(1), 2-5. doi:10.1161/circoutcomes.111.964676

Leslie, I. (2016, April 07). The sugar conspiracy | Ian Leslie. Retrieved from https://www.theguardian.com/society/2016/apr/07/the-sugar-conspiracy-robert-lustig-john-yudkin

Lopez-Jimenez, F. (2015, October 30). Cholesterol level: Can it be too low? Retrieved from http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/expert-answers/cholesterol-level/faq-20057952

Mansi, I., Frei, C. R., Wang, C., & Mortensen, E. M. (2015). Statins and new-onset diabetes mellitus and diabetic complications: A retrospective cohort study of US healthy adults. Journal of General Internal Medicine, 30(11), 1599-1610. doi:10.1007/s11606-015-3335-1

Nakazato, R., Gransar, H., Berman, D. S., Cheng, V. Y., Lin, F. Y., Achenbach, S., . . . Min, J. K. (2012). Statins use and coronary artery plaque composition: Results from the International Multicenter CONFIRM Registry. Atherosclerosis, 225(1), 148-153. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2012.08.002

Piepoli, M. F., Hoes, A. W., Agewall, S., Albus, C., Brotons, C., Catapano, A. L., . . . Verschuren, W. M. (2016). 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. European Heart Journal, 37(29), 2315-2381. doi:10.1093/eurheartj/ehw106

Saremi, A., Bahn, G., & Reaven, P. D. (2012). Progression of vascular calcification is increased with statin use in the Veterans Affairs Diabetes Trial (VADT). Diabetes Care, 35(11), 2390-2392. doi:10.2337/dc12-0464

Sarter, B. (2002). Coenzyme Q10 and cardiovascular disease: A review. The Journal of Cardiovascular Nursing, 16(4), 9-20. doi:10.1097/00005082-200207000-00003

Sboros, M. (2016, December 10). Victory for Teicholz in battle of butter. Retrieved from http://foodmed.net/2016/12/04/victory-teicholz-battle-of-butter-bmj/

Siri-Tarino, P. W., Sun, Q., Hu, F. B., & Krauss, R. M. (2010). Meta-analysis of prospective cohort studies evaluating the association of saturated fat with cardiovascular disease. American Journal of Clinical Nutrition, 91(3), 535-546. doi:10.3945/ajcn.2009.27725

Sultan, S., & Hynes, N. (2013). The ugly side of statins. Systemic appraisal of the contemporary un-known unknowns. Open Journal of Endocrine and Metabolic Diseases, 03(03), 179-185. doi:10.4236/ojemd.2013.33025

Teicholz, N. (2014). The big fat surprise: Why butter, meat, and cheese belong in a healthy diet. New York: Simon and Schuster.

Van Der Tol, A., Van Biesen, W., Van Laecke, S., Bogaerts, K., De Lombaert, K., Warrinnier, H., & Vanholder, R. (2012). Statin use and the presence of microalbuminuria. Results from the ERICABEL trial: A non-interventional epidemiological cohort study. PLoS ONE, 7(2). doi:10.1371/journal.pone.0031639

Veterans Affairs Research Communications. (2015, May 07). Strong statin-diabetes link seen in large study. Retrieved from https://www.sciencedaily.com/releases/2015/05/150507145328.htm

Wainwright, G., Mascitelli, L., & Goldstein, M. R. (2009). Cholesterol lowering therapies and membrane cholesterol. Stable plaque at the expense of unstable membranes? Archives of Medical Science, (5), 289-295.