© Buddha Mendes / Getty
The Economist navodi da se broj tinejdžera iz Engleske i Walesa koji se obrate nacionalnoj klinici posvećenoj rodnoj disforiji i sličnim problemima povećao 17 puta od 2011. godine, te podsjeća da je istraživanje Reutersa pokazalo da je broj Amerikanaca koji prijavljuju slične probleme porastao. tri puta samo u razdoblju od 2017. do 2021. godine.
A kako raste broj pacijenata koji prijavljuju rodnu disforiju, tako raste i učestalost "rodno afirmativnog tretmana".
Ovaj tretman, koji britanski list naziva i "kontroverznim", razvijen je u Nizozemskoj 1980-ih i 1990-ih godina, a uključuje korištenje lijekova za zaustavljanje puberteta, hormonsku terapiju suprotnog spola, au nekim slučajevima i kiruršku promjenu spolnog odnosa. atributi i organi.
Skepticizam u zapadnoj znanstvenoj zajednici raste
Gotovo sve američke medicinske ustanove podržavaju primjenu "rodno afirmativnog tretmana". U Britaniji, Finskoj, Francuskoj, Norveškoj i Švedskoj, međutim, stručnjaci su za psihoterapiju kao prvi korak u liječenju rodne disforije, dok su sve skeptičniji prema korištenju farmakoloških i kirurških tretmana, piše Ekonomist.
Primjena "rodno afirmativnog tretmana" godinama se opravdavala nalazima nizozemskih studija koje je 2011. i 2014. objavila Annelu de Vries, jedna od začetnica tog protokola.
Zaključili su da je kod nekih pacijenata depresija uzrokovana rodnom disforijom eliminirana, te da se psihičko stanje "progresivno popravlja" nakon promjene spola.
No, znanstvena recenzija u Finskoj 2020. godine zaključila je da liječenje rodne disforije u velikoj većini slučajeva ne bi trebalo ići dalje od psihoterapije, a švedski stručnjaci zaključili su da rizici fizičkih intervencija "važu potencijalne koristi", piše Ekonomist.
Britanska pedijatrica Hilary Kass zaključila je da je "rodno afirmativno liječenje" razvijeno bez kontrole kvalitete koja inače slijedi nakon uvođenja novih protokola, a Nacionalna medicinska akademija Francuske preporučila je liječnicima da se fizičkim intervencijama okrenu samo u ekstremnim slučajevima.
Sumnjivi učinak lijekova
Da terapija promjene spola nipošto nije čarobni lijek za sve probleme, govori i troje sugovornika Economista koji su joj pribjegli kako bi postali muškarci, a potom svi požalili zbog te odluke.
Jedan od njih navodi da su ih "iskasapile institucije u koje su mislili da mogu vjerovati".
Povrh toga, The Economist piše da je Nacionalni institut za izvrsnost u zdravstvu (NICE), britansko administrativno tijelo koje preispituje znanstvenu valjanost medicinskih tretmana 2020. zaključilo da iza blokatora puberteta i terapije spolnim hormonima stoje "slabi, obeshrabrujući i, u nekim slučajevima, "kontradiktorni" dokazi, te da su rizici nepoznati, a negativne posljedice trajne.
NICE je dodijelio najnižu ocjenu kvalitete za obje klase lijekova.
Manjkavi studiji
Britanski list navodi da većina studija provedenih o promjeni nije imala "kontrolnu skupinu" pacijenata, bez koje je nemoguće utvrditi da li je bilo kakva pozitivna promjena mentalnog stanja - u slučajevima kada postoji - zapravo posljedica "rodno afirmativnog tretmana", ili je, s druge strane, još uvijek produkt metoda mentalnog liječenja poput psihoterapije i psihijatrijskih lijekova, što su zaključili švedski i finski znanstvenici.
The Economist navodi i primjere istraživanja dviju američkih zdravstvenih organizacija, odnosno Endocrine Society (ES) i Svjetskog profesionalnog udruženja za transrodno zdravlje (VPATH).
Dok ES nije razmatrao psihološke posljedice promjene spola, VPATH je pronašao "oskudne dokaze niske kvalitete" da postupak može imati pozitivan učinak na mentalno zdravlje pacijenta. Obje organizacije, međutim, snažno zagovaraju primjenu "rodno afirmativnog tretmana".
Povrh toga, tri odvojene recenzije nedavno objavljene u znanstvenom časopisu "Journal of Gender and Marriage Therapy" ukazale su na ozbiljne nedostatke u dvije nizozemske studije iz 2011. i 2014. godine.
U jednoj od kritika istaknuto je da je studija objavljena 2011. objavila rezultate liječenja kod samo 32 do 55 pacijenata od ukupno 70, te da je tada procjena obavljena tek 18 mjeseci nakon operacije promjene spola — što je premalo vrijeme za procjenu posljedica koje ostaju za cijeli život, navodi Economist.
Britanski list također navodi da su nizozemske studije bile pristrane prema pacijentima s "pozitivnim ishodom". Ispitivanje je započelo sa 111 adolescenata, od kojih je samo njih 70 pokazalo željene učinke nakon liječenja blokatorima puberteta. Zatim je dodatni broj sudionika izostavljen iz zaključka istraživanja jer nikada nisu predali ispunjene upitnike ili su ih izravno odbili ispuniti, dok je jedan pacijent preminuo zbog komplikacija nastalih tijekom genitalne operacije .
Uzroci miješanja
Novija istraživanja slično ukazuju na slabo poboljšanje mentalnog stanja nakon promjene spola, piše Ekonomist. U studiji objavljenoj u "New England Journal of Medicine" u siječnju ove godine, znanstvenici sa Sveučilišta Northwestern u državi Illinois ukazali su da su njihovi ispitanici doživjeli marginalno poboljšanje mentalnog zdravlja. Studija nije imala kontrolnu skupinu, a dvoje od 315 ispitanika počinilo je samoubojstvo.
Dok je nizozemski model u teoriji predviđao da se "rodno afirmativni tretman" ne bi trebao provoditi na osobama s mentalnim bolestima, danas je situacija obrnuta.
"Sada nam govore da će mladi ljudi počiniti samoubojstvo ako njihove probleme s disforijom ne liječimo promjenom spola", Will Malone iz Društva za rodnu medicinu utemeljenu na dokazima, međunarodne skupine kliničara koji se protive ovom modelu "liječenja", rekla je za The Economist.
I dok bi promjeni spola — opet teoretski — trebao prethoditi iscrpan psihološki i psihijatrijski tretman, američka sugovornica britanskog lista potpisana kao "gospođa Mosley" kaže da je imala "samo jedan razgovor od 15 minuta" prije nego što joj je propisano testosteron .
Economist navodi da je velika većina sugovornika iz SAD-a izvijestila o sličnim iskustvima.
Komentar: Također pogledajte: