terenska bolnica
© AFP / POOL / Stefan Rousseau
NHS Nightingale bolnica, terenska bolnica ExCel centra, London, 30. ožujka 2020.
Starijim pacijentima s koronavirusom uskraćeno je liječenje na intenzivnoj njezi britanskog zdravstvenog sustava NHS-a (United Kingdom National Health Service) tijekom vrhunca pandemije. Kako saznaje Sunday Times, stariji od 80 godina, kao i neki mlađi u skupinama starijim od 60 godina, nisu dobili potencijalno spasonosne tretmane. Razlog se krije u tome što su zdravstveni djelatnici bili zabrinuti da će zdravstveni sustav tijekom pandemije biti "pregažen".

"Alat za trijažu" ime je dokumenta za koji se tvrdi da je izrađen na zahtjev engleskog glavnog medicinskog službenika Chrisa Whittyja te da je korišten u sprječavanju starijih pacijenata s Covidom-19 da dobiju respirator na intenzivnoj njezi.

Sunday Times kaže da je dokument korišten za stvaranje "rezultata" za pacijente na temelju njihove dobi, bolesti i krhkosti. Ljudi stari 80 godina automatski su isključeni iz intenzivnog liječenja zbog svoje dobi, a čak su i osobama starijima od 60 godina, koje su se smatrale krhkima zbog svog postojećeg zdravstvenog stanja, uskratili liječenje. Inače, Sunday Times je ovu priču istraživao tri mjeseca te su razgovarali s preko 50 liječnika, zdravstvenih djelatnika, svjedoka, obitelji preminulih, političara itd.

Liječnici negiraju da su starijima uskratili liječenje

Taj dokument nije nikada službeno objavljen te nije u službenoj politici NHS-a, no neki liječnici su novinarima otkrili da je ta praksa korištena u njihovim bolnicama. Također, tvrde da je taj dokument u širokoj distribuciji među zdravstvenim radnicima. U njemu se nalaze podaci koji pokazuju kako su skupine ljudi koji imaju preko 70 i 80 godina činile najmanji postotak pacijenata intenzivne njege iako su te skupine imale najveći broj smrtnih slučajeva.

Istraživački članak o tome da je starijima uskraćena intenzivna njega objavljen je istog dana kada je Velika Britanija zabilježila 151 smrtni slučaj uzrukovan koronavirusom, što je dvostruko veći broj od ukupnog broja preminulih zbog korone prošlog tjedna. Šefovi NHS-a na ove tvrdnje u novinama su uzvratili izvještajima i negiraju da je starijim pacijentima liječenje odbijeno. No, priznaju da je tu riječ o ranom radu na "nacionalnom trijažnom dokumentu" za intenzivnu njegu, ali da on nije dovršen te da nikada nije izdan.

K tome, negirali su da jedinice za intenzivnu njegu nemaju dovoljno kapaciteta pa su naveli da je potrošeno 220 milijuna funti na sedam bolnica Nightingale koje su se jedva i koristile u prvom valu pandemije. Navode da su u vrhuncu pandemije koristili samo 42 posto respiratora. Glasnogovornik NHS-a dodao je da su dvije trećine osoba od 110.000, koje su se liječile, bile u dobi starijoj od 65 godina.

Selekcijom odredili tko će dobiti liječenje, a tko neće

Sunday Times navodi da su tijekom istrage saznali da se od nekih liječnika opće prakse tražilo da identificiraju starije i slabe pacijente koji bi ostali kod kuće, čak i ako bi im bilo potrebno bolničko liječenje zbog komplikacija s Covidom. Osim toga, list navodi da je NHS izdao smjernice o skupinama pacijenata koji se obično ne bi trebali dovesti u bolnicu bez odobrenja starijeg liječnika, a te skupine usključuju sve štićenika domova za njegu.

Bolničarima je rečeno da budu selektivniji prema tome koga odvode u bolnicu, navodi se. Tvrde da se sporni dokument o trijaži koristio u bolnicama u Liverpoolu, Londonu, Manchesteru, Mindlandsu i na jugoistoku države. Dokumentom se pacijente trebalo ocjenjivati prema njihovoj dobi, slabosti i već postojećim zdravstvenim uvjetima pa bi se taj rezultat dobne ocjene koristio ako se pacijenta odabere za intenzivnu njegu.

Broj "osam" bio je prijelomna točka. Dakle, stariji od 80 postigli bi devet u dobnoj ocjeni i to znači da su automatski izbačeni s intenzivne njege. Čak i oni stariji od 60 bili su u riziku da ne dobiju liječenje trijažnim alatom i to unatoč tome ako imaju zdravstveno osiguranje.

Druga verzija dokumenta

Prema Sunday Timesu, kasnije je napravljena druga verzija koja je snižavala dobnu ocjenu. U njoj se pak savjetovalo da se onima koji su stariji od 80 godina i čije je fizičko zdravlje narušeno treba odbiti liječenje. Šefovi NHS-a kažu da se to nikada nije usvojilo i da se nikada nisu oslanjali na takav dokument.

Međutim, list tvrdi da je distribuiran nekim liječnicima tijekom razdoblja konzultacija, dok je navodno NHS Highland u Škotskoj objavio verziju na svojoj web stranici, prije nego što je kasnije rečeno da je objavljena "pogreškom". Doktor Chaand Nagpaul, predsjednik Britanskog liječničkog udruženja, rekao je za Sunday Times da "veliki broj pacijenata" nije dobio potrebnu njegu, a da se sve svodi na to da zdravstvena služba "nema resursa".

U međuvremenu, konzervativni zastupnik iz britanskog parlamenta, David Davis, rekao je za list: 'Čini se da je politika najmanje brige pružila onima kojima je najpotrebnija. Duboko je pogrešno što vlada nije javno izašla u javnost zbog ove tragedije."

Zdravstveni dužnosnici na strani liječnika

Odluku o pregledu dokumenta o trijaži brane zdravstveni dužnosnici koji govore da je riječ o procesu o kojem se govorilo na početku pandemije, kada su procjene bile da bi Covid mogao "strpati" dva milijuna ljudi u bolnice. Glasnogovornik NHS-a navodi i da su u to vrijeme bolnice u Španjolskoj i sjevernoj Italiji bile preplavljene. Istaknuo je da dokument nije izdan niti dovršen jer je "postalo jasno da će zahvaljujućima naporima javnosti koja prati vladine smjernice, broj pacijenata biti u granicama kapaciteta NHS-a".

Predsjedavajući u etičkom vijeću britanskih liječnika, Jonathan Montgomery, rekao je da su oni pogledali pitanje dokumenta o trijaži, no da on nije bio potreban. Naveo je da su kliničari tijekom pandemije bili usredotočeni na procjenu individualnih potreba svojih pacijenata, a zatim na pružanje njege koja će im najviše koristiti. "Brzo širenje kapaciteta intenzivne skrbi osiguralo je da se naša početna zabrinutost da NHS možda neće moći zadovoljiti sve potrebe svojih pacijenata pokazala neutemeljenom", rekao je. Dekanica Fakulteta intenzivne medicine, dr. Alison Pittard, kazala je da tijekom prvog vala korone NHS nije ostao bez kapaciteta inzentivne njege te da su ti odjeli bili dostupni svima koji su ih koristili.

"Kako smo saznali više o liječenju Covid-19, promijenilo se kad je postalo jasno da je terapija kisikom, koja se može provesti na općim odjelima, često korisnija od liječenja na respiratoru. Fakultet za intenzivnu medicinu tijekom cijelog vremena bio je jasan da bi liječnici trebali donositi odluke o liječenju pacijenata baš kao i obično", rekla je.

Inače, zdravstvena služba NHS-a priprema se za cijepljenje protiv korone koje bi se trebalo provesti prije Božića.