The scales of justice
© FotoliaVaga pravde
Biste li smatrali da je zatvaranje čitavog nacionalnog gospodarstva zbog bolesti poput Crne smrti, koja je između 1347-1351. ubila oko 60% stanovništva u područjima u kojima se širila, proporcionalan odgovor? A što ako se radi o virusu koji u vrhuncu (vidi dolje) ima smrtnost od 1,4% za one koji se zaraze?

Takve odluke trebaju biti vagane u ravnoteži. Na lijevoj strani je broj ljudi koji bi mogli umrijeti od bolesti, teret koji će biti stavljen na zdravstveni sustav i ostale vitalne usluge, i posljedična bijeda i devastacija koja će biti uzrokovana zbog toga pojedincima, obiteljima, poduzećima i društvu u cjelini. S desne strane postoji mogućnost gospodarskog kolapsa, s masovnim gubitkom radnih mjesta, uništenjem poduzeća i ekstremnim siromaštvom koje bi to mnogima moglo donijelo.

Ako se radi o nečemu poput Crne smrti, to je nešto o čemu ne treba previše razmišljati. Ako se ne prekine sve vrlo brzo, ljudi ne samo da će početi padati mrtvi poput muha, nego ni u ekonomiji koju pokušavate spasiti uskoro neće imati tko raditi. Ako ste bili dovoljno glupi da pokušate održati svoje gospodarstvo tijekom takve situacije, završili biste s onim najgorim iz oba svijeta: gotovo da nema ljudi i gotovo da nema ekonomije.

Ali što je s virusom koji ima 1,4% (maksimalno) stopu smrtnosti za one koji se zaraze? Kako se vaga uravnotežuje u tom slučaju?

Za neke, čak i postavljanje ovog pitanja odiše bezdušnošću, jer im se čini da je ono što se od nas traži izjednačavanje ljudi s trgovinom i novcem. Pa, možda ima nekih koji to zaista i vide u tim pojmovima, pa nekako zaključuju da je zarađivanje novca važnije od ljudskih bića. Ja sigurno nisam jedan od njih. Pa ipak, to zapravo uopće nema veze s ljudima u odnosu na novac. Zapravo se radi o ljudima na prvom mjestu, jer će gašenje čitavog gospodarstva, ili nešto približno tome, imati ogroman učinak na veliki broj ljudi.

Ako poduzmete drastične postupke koje trenutno vidimo, to će nesumnjivo dovesti do ogromnih gubitaka radnih mjesta, ogromnih otpuštanja, na tisuće malih i srednjih poduzeća koje neće preživjeti, budućih generacija osakaćenih dugom i milijuna ljudi bačenih u siromaštvo iz kojeg nema izlaza. Ali ne ulaze samo ekonomska razmatranja na tu stranu vage. Uz neke više drakonske postupke koje se trenutno predlaže i poduzima, među ostalim postoje i:
  • Ogromni rizici za mentalno zdravlje milijuna ljudi
  • Oduzimanje građanskih sloboda na razini koja nikada nije viđena i koje se možda neće obnoviti nakon završetka zdravstvene krize
  • Zastrašujuća mogućnost masovnih građanskih nemira što se duže nastavi s mjerama
Nije pretjerivanje reći da će, ako zatvorite radna mjesta, škole, restorane, pubove, crkve, trgovine, tržnice itd. na bilo koje vrijeme, posljedice vjerojatno biti pogubne i vaše se društvo možda neće oporaviti tijekom jedne generacije ili više - ako se ikad oporavi.

Pitanje, dakle, nema nikakve veze sa spašavanjem života nasuprot sebičnom zanosu za pivo ili pizzu. Postoji nešto što se zove Zakon nenamjernih posljedica, a osnovno pitanje na koje treba odgovoriti je je li je odgovor na virus s maksimalnom stopom smrtnosti od 1,4% proporcionalan i mogu li postupci koji se poduzimaju doista stvoriti duboke dugoročne posljedice koje su na kraju još gore od prijetnje s kojom se suočavalo.

Ali tu ima i puno više od ovoga. U ovom članku koristim vrijednost od 1,4%, a vrijeme je da razmotrimo odakle ona dolazi i zašto ju se također treba uzeti u obzir zbog brojnih upozorenja koja sugeriraju stvarnu cifru koja je vjerojatno daleko niža od ove. Taj podatak dolazi iz studije objavljene u časopisu Nature Medicine i o kojoj se ovdje izvještava u New York Timesu. Prema NYT-u:
"Nova studija tvrdi da su ljudi koji su se razboljeli od koronavirusa u kineskom gradu, gdje je započela epidemija, vjerojatno imali niži stupanj smrtnosti nego što se prethodno mislilo. Studija, objavljena u časopisu Nature Medicine, izračunala je da su ljudi koji su imali simptome koronavirusa u Wuhanu, Kini, imali vjerojatnost od 1,4% da će umrijeti. Neke prethodne procjene kreću se u rasponu od 2% do 3,4%. "
Ovo je vrlo zanimljivo ne samo zbog onoga što otkriva - brojku od 1,4% - već i zbog nekoliko stvari koje su neizgovorene, ali se podrazumijevaju. To su:
  1. Kako izvorne procjene smrtnosti daleko nadmašuju kasnije podatke, vrlo je vjerojatno da se velik dio panike koja je nastala temelji na pogrešnim i pretjeranim podacima.
  2. Činjenica da su ljudi koji su umrli imali simptome koronavirusa, ni na koji način ne dokazuje da je to ono zbog čegu su zapravo i umrli, pa je stoga i ta brojka od 1,4% sama po sebi možda veća nego u stvarnosti.
Uzet ćemo prvu točku za početak. Ako je stopa smrtnosti iz Wuhana doista daleko niža nego što se prije mislilo ili pretpostavljalo, može li onda biti da vlade širom svijeta, uključujući i britansku vladu, možda donose ogromne socioekonomske odluke na temelju pogrešnih podataka? John Ioannidis, profesor medicine, epidemiologije i javnog zdravstva, znanosti o biomedicinskim podacima i statistike na Sveučilištu Stanford, sigurno misli da je to slučaj:
"U vrijeme kada su svima potrebne bolje informacije, od modelara bolesti i vlada do ljudi u karanteni ili koji se samo socijalno distanciraju, nedostaju nam pouzdani dokazi o tome koliko je ljudi zaraženo SARS-CoV-2 [Covid-19] ili koji nastavljaju biti zaraženi. Potrebne su bolje informacije za usmjeravanje odluka i postupaka od monumentalnih značaja i praćenje njihovog utjecaja."
Dalje je naveo pogubne posljedice koje mogu nastati uslijed nekih mjera koje se nameće kao rezultat ovog vakuuma podataka:
"Jedna od suštinskih stavki je da ne znamo koliko dugo se mogu održavati mjere socijalne udaljenosti i zastoji bez većih posljedica po ekonomiju, društvo i mentalno zdravlje. Može doći do nepredvidivih evolucija, uključujući financijsku krizu, nemire, građanske sukobe, rat i raspad društvenog tkiva. U najmanju ruku, potrebni su nam nepristrani podaci o prevalenciji i incidenciji za evoluirajuće zarazno opterećenje kako bi to vodilo odlučivanje.

... s zastojima koji traju mjesecima, ako ne i godinama, život se uvelike zaustavlja, kratkotrajne i dugoročne posljedice potpuno su nepoznate, a milijarde, ne samo milijuni, života mogu biti na kocki ".
O drugoj točci - da ljudi koji umiru u Wuhanu sa simptomima koronavirusa ne dokazuje da je to ono od čega su zapravo i umrli - sada iz Italije stižu dokazi talijanskog Nacionalnog instituta za zdravlje (ISS), koji ističu ovu točku na krajnje zastrašujući i nervirajući način. Prema njihovim podacima (koje u izvornom talijanskom možete naći ovdje ili na engleskom ovdje):
  • Prosječna starost pozitivno testiranih pokojnika u Italiji trenutno je oko 81 godina.
  • 80% pokojnika patilo je od dvije ili više kroničnih bolesti.
  • 50% umrlih patilo je od tri ili više kroničnih bolesti.
  • Manje od 1% umrlih bile su zdrave osobe, tj. osobe bez prethodno postojećih kroničnih bolesti.
Smatram ove brojke nevjerojatnim s obzirom na ono što nam se svakodnevno govori. Talijanski autoritet za zdravlje u osnovi govori da je više od 99% smrtnih slučajeva koronavirusa u zemlji zapravo ljudi koji su patili od prethodnih ozbiljnih zdravstvenih stanja, od kojih su mnoge bile višestruke. To nam govori dvije stvari:
Prvo, vrlo je vjerodostojan slučaj da su oni koji su bili uključeni u stope smrtnosti iz Italije, uključujući one o kojima svakodnevno čujemo, već imali ozbiljnih zdravstvenih problema.

Drugo, u ovom trenutku zapravo nije moguće sa sigurnošću reći da su oni zapravo umrli od te bolesti. Ako osoba, primjerice, ima terminalni rak, pa dobije gripu i umre, ne kažemo da je umrla od gripe. Pretpostavljamo da je glavni uzrok smrti rak, jer da su bili zdravi i zarazili se gripom, najvjerojatnije bi se oporavili. Dok se u Italiji čini da se terminalni pacijent s rakom koji se zarazio Covid-19 i koji je nakon toga umro klasificira kao smrt od Covid-19. To je sve drugi način da se kaže da nikako nije jasno da su oni koji su uključeni u stope smrtnosti umrli od virusa ili postojećeg stanja ili kombinacije oboje.



Komentar: Italija bilježi smrti na dva načina. Prvo, bilježe sve smrtne slučajeve među ljudima koji su pozitivno testirani na Covid-19 - to su podaci o kojima izvještavaju mediji. Drugo, oni također bilježe liječničku procjenu stvarnog uzroka smrti koji se navodi na smrtnom listu. Do sada samo 12% smrtnih slučajeva povezanih s koronom (tj. 657 od 5 476) ima Covid-19 naveden kao uzrok smrti.


Dovoljno je reći da kada razmotrite te nove, nadolazeće detalje i uključite ih u stopu smrtnosti od 1,4%, ono što to sugerira je da stvarna stopa smrtnosti koja se sigurno može pripisati Covid-19 može biti znatno niža od brojke 1,4% iz Wuhana. Nadalje, ako uzmete u obzir i vjerojatnost da nisu svi oboljeli bili uključeni u ove brojke, opet možete početi primjećivati da je stopa smrtnosti od 1,4% možda daleko veća nego u stvarnosti.

Tek su se zadnji tjedan počeli pojavljivati ispravni, pouzdani podaci. Primjerice, jedna francuska akademska studija koja je usporedila stopu incidencije i smrtnosti četiri uobičajena koronavirusa koja kruže Francuskom sa stopama Covid-19 u zemljama OECD-a došla je do sljedećeg zaključka:
"Zaključeno je da je problem SARS-CoV-2 vjerojatno precijenjen, jer 2,6 milijuna ljudi umre od respiratornih infekcija svake godine u usporedbi s manje od 4 000 smrtnih slučajeva od SARS-CoV-2 u trenutku pisanja".
Druga iznimno zanimljiva statistička analiza, koja pregledava velik broj problema i čimbenika, donosi sljedeće:
"Dnevne stope rasta smanjivale su se tijekom vremena u svim zemljama bez obzira na određena politička rješenja, poput zatvaranja granica ili socijalnog distanciranja.

Slučajevi u globalu se povećavaju (uostalom, to je virus!), ali pazite da ne povjerujete u metrike namijenjene namjernom zastrašivanju poput "udvostručenja slučajeva". To su obično mali brojevi preko malih brojeva i prerezani su na osnovi pojedinih zemalja. Globalno, stopa rasta COVID-19 prilično je stabilna. Zapamtite, virusi ignoriraju naše nacionalne granice".
S obzirom na neka neprijateljstva koja su se pojavljivala u trenutku kad su ljudi dovodili u pitanje reakciju vlada na ovo izbijanje bolesti, pretpostavljam da bi neki možda pročitali ovaj članak i još uvijek mislili da sam rekao da Covid-19 nije problem. To nisam rekao i ne mislim to. Ono što sam rekao u osnovi se može sažeti na sljedeći način:
  1. Imamo nedostatak pouzdanih podataka na temelju kojih bi se mogle donositi monumentalne socioekonomske odluke.
  2. Unatoč tome, donesene su monumentalne socioekonomske odluke.
  3. Te će odluke imati snažne učinke, vrlo vjerojatno će potopiti ekonomiju, uroniti ljude u siromaštvo, uništiti građanske slobode i dovesti do mogućih građanskih nemira.
  4. Sada kada su počeli dolaziti pouzdaniji podaci, čini se da pokazuju da su početne zabrinutosti bile znatno prenapuhane.
  5. S obzirom na gore navedeno, moramo pogledati ne samo lijevu stranu vage, već i desnu stranu, i mirno procijeniti jesu li mjere koje su poduzete proporcionalne ili će vjerojatno učiniti mnogo više štete za milijune života od prijetnje s kojom su namijenjene da se suoče.
Dodajući nove podatke koji izlaze o virusu i stopama smrtnosti na lijevu stranu vage i uzimajući u obzir seizmičke i pogubne učinke na ljude, obitelji, poduzeća, društvo i gospodarstvo koje će vjerojatno donijeti trenutni odgovor, ne mogu reći da sam imalo uvjeren da je put kojim hodamo proporcionalan ili mudar. Za Crnu smrt, da. Za Covid-19 ostajem skeptičan.